2024年，国度医保局相持以习新时期中国特征社会主义思念为教导，深化进修贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会心灵，整个落实焦点经济使命集会安置，遵照党焦点、国务院决议安置，稳中求进、深化改造，将进修贯彻习新时期中国特征社会主义思念焦点教授和党纪进修教授成绩转化为医保改造兴盛惠民实效，胀励医疗保证事迹步入新征程。

　　截至2024岁终，根本医疗保障参保人数达132637.83万人，参保质料络续擢升，参保构造加倍优化，参保率坚韧正在95%。

　　2024年，根本医疗保障基金（含生育保障）总收入、总开销分袂为34809.95亿元、29675.92亿元。

　　职工根本医疗保障基金（含生育保障）收入23671.59亿元，个中兼顾基金收入17368.93亿元；基金开销19056.55亿元，个中兼顾基金开销13205.04亿元。

　　2024年享福门诊待遇总人次66.89亿人次，同比增进37.44%，个中职工享福门诊待遇总人次35.29亿人次，同比增进43.82%，住户享福门诊待遇总人次31.60亿人次，同比增进30.95%；享福住院待遇总人次29182.26万人次，同比增进4.48%，个中职工享福住院待遇总人次8652.23万人次，同比增进8.03%，住户享福住院待遇总人次20530.03万人次，同比增进3.05%；次均住院用度8443.63元，个中职工11169.11元，住户7295.00元。

　　截至2024岁终，生育保障参保人数25297.51万人，同比添补390.45万人。生育保障基金待遇开销1431.78亿元，比上年添补362.68亿元，增进33.92%。

　　2024年，原担负医保脱贫攻坚职责的25个省份享福参保资帮约8622.8万人，个中医疗救帮渠道资帮参保7190.9万人，其他渠道当年累计资帮1589.7万人，重叠享福两种渠道资帮约157.7万人。资帮参保开销175.1亿元，个中医疗救帮当年累计开销146.3亿元，其他渠道当年累计开销28.8亿元。村落低收入生齿和脱贫生齿参保率太公道在99%以上。根本医疗保障、大病保障、医疗救帮三重轨造累计惠及村落低收入生齿就医21831.7万人次，减轻医疗用度累赘1961.61 亿元。

　　截至2024岁终，跨省联网定点医药机构64.40万家，个中跨省联网定点医疗机构23.03万家，跨省联网定点零售药店41.37万家。

　　2024年，天下住院用度跨省直接结算1433.56万人次，基金付出1586.73亿元，比2023年结算人次增进27.37%，基金付出同比增进17.43%；天下门诊(包括广泛门诊、门诊慢特病、药店购药)用度跨省直接结算2.24亿人次，基金付出360.51亿元，比2023年结算人次增进90.18%，基金付出同比增进94.36%。

　　《国度根本医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次（2024年）》收载西药和中成药共3159种，西药1765种，中成药1394种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局创造以还，接连7年发展医保药品目次动态调剂，累计835种药品新增到场目次规模，个中2024年新增91种。2024年，订按期内397种会道药报销2.8亿人次。

　　截至2024岁终，按病种付费笼罩天下扫数兼顾地域，按病种付费的医保基金开销占兼顾地域内住院医保基金开销超八成。116个兼顾地域上线版分组计划，九成以上的兼顾地域设置了特例单议、会道讨论机造，扫数兼顾地域设置了医保数据使命组。

　　常态化运转医疗任事价钱动态调剂机造，各省均发展调价评估，11个省份启动动态调价，5个省份启动专项调价，宣告20批立项指南。滚动推动6批药品、3批耗材危害解决，有力有用途置一批捏造本钱、以缺逼涨、垄断控销等导致的价钱极度题目。

　　发展第十批国度机合药品集采，涉及62个种类；发展第五批国度机合高值医用耗材集采，纳入人为耳蜗和表周血管支架2类种类。同时，教导山东省牵头发展中药饮片天下联采，涉及45 种药品，教导湖北牵头发展中成药天下联采，涉及 175 种药品。截至2024岁终，各省份的国度机合和省级集采药种类类数抵达500个以上，提前杀青“十四五”计议方向。

　　2024年，天下通过省级医药会集采购平台网采订单总金额9962亿元。个中，西药（化学药品及生物成品）7902亿元；中成药2060亿元。正在网采订单总金额中，医保目次内药品网采订单金额为9225亿元，占一概网采订单的92.6%。

　　2024年，料理法令等部分公然案源音讯1369条，累计转达3批天下医药贸易行贿案源。截至2024岁终，各地评定凡是失信企业612家、中等失信企业76家、紧张失信企业40家、稀少紧张失信企业7家。

　　2024年，天下医保体系共追回医保基金275亿元，个中通过订定照料挽回基金吃亏233.63亿元，查实欺骗骗保机构2008家，移交法令坎阱1045家、移交纪检监察坎阱3638家、移交卫生强健等行政部分9734家。连结公安坎阱侦办医保案件3018起，抓获非法嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。通过智能囚系子体系挽回医保基金吃亏31亿元。

　　支柱“三医”兴盛。国度医保局创造以还，医保基金开销分袂为：2018年开销1.70万亿元，2019年开销2.02万亿元，2020年开销2.10万亿元，2021年开销2.40万亿元，2022年开销2.46万亿元，2023年开销2.82万亿元，2024年开销2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累计开销16.48万亿元，年均增速达11%，既为高至公民集体看病就医供应了坚实保证，也为医药行业兴盛、医药技巧发展、工业本领擢升供应了有力支柱。

　　深化职工医保门诊共济保证改造。推广个别账户共济的职员规模和资金运用规模，2024年个别账户共济运用512亿元，鞭策盘活存量资金，有用减轻参保人就医累赘。

　　“三结算”赋能医疗、医药。医保基金对医疗机构的即时结算，已正在170个兼顾地域发展，大幅压缩医保基金拨付时限，最短压缩到1个使命日，2025年岁终将笼罩80%兼顾地域。逐渐推广医保基金对医药企业的直接结算，目前已横跨10个省份发展了医保基金对集采落选企业的直接结算，企业的货款结算周期从素来的起码6个月缩减为交货验收及格后次月底前，2025年岁终将根本推开。计算推动同步结算，商量医保数据赋能贸易保障公司、医保基金与贸易保障同步结算以及其他相合支柱策略。

　　支柱医药立异。设置了以新药为主体的医保准入和会道续约机造，立异药从上市到纳入医保的岁月大大缩短，2018年至2024年，医保会道新增药品订按期内贩卖额横跨5400亿元，个中医保基金开销横跨3700亿元。

　　2024年，国度医保局相持以习新时期中国特征社会主义思念为教导，深化进修贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会心灵，整个落实焦点经济使命集会安置，遵照党焦点、国务院决议安置，稳中求进、深化改造，将进修贯彻习新时期中国特征社会主义思念焦点教授和党纪进修教授成绩转化为医保改造兴盛惠民实效，胀励医疗保证事迹步入新征程。