正在北京市医保局将200种中药配方颗粒纳入医保目次的新闻中，炒酸枣仁颗粒以6.3元/克的天价激发哗然——这一价钱与白银现货（7.5元/克）相差无几，而白芷、百合等常见药材的配方颗粒医保价更是到达商场价的9-15倍。与此同时，3分钱一片的阿司匹林与1280美元的“天价咖啡杯”酿成乖谬比较，暴暴露中成药价钱编造的深层冲突。当“西药治病、中药获利”的民间戏弄照进实际，咱们须要直面一个敏锐的题目：中成药医保付出，结局是惠民工程仍是好处输送？

　　中成药价钱虚高的泉源，正在于其财富链的反常膨胀。以炒酸枣仁颗粒为例，其原料本钱仅为商场价的1/10，但经由加工后价钱暴涨至3150元/斤。这种价钱飙升并非源于本领改进——国度药典原则，中药配方颗粒仅需将原料打垮后增添淀粉等辅料，通过万元级筑设即可告竣出产，本钱增幅不应横跨3倍。然而，医保付出编造却为这种暴利供应了温床：企业通过“独家种类”“变革剂型”等表面抬高订价，而医保基金成为最终买单者。

　　更值得警告的是，中成药与西药的“寄生联系”。商场上80%的中成药伤风药含有对乙酰氨基酚等西药因素，酿成“西药治病、中药创收”的反常形式。当原研药因“价钱过高”被剔除医保时，中成药却依附战略倾斜大肆扩张——2024年医保商榷中，中成药胜利率高达76.1%，而28种商榷失利的药品中，西药占比横跨90%。

　　这种“双重轨范”导致医保资金流向扭曲：2023年某三甲病院数据显示，中成药处方中40%存正在分歧理应用，但因其吞噬病院用药量70%的强造审核目标，大夫不得不“搭配开药”。

　　中成药的临床代价永远弥漫正在迷雾中。国度药监局数据显示，90%的中成药仿单“不良反响”和“禁忌症”标注为“尚不昭着”，而中药打针液更因安然性题目屡遭诟病——2006年鱼腥草打针液致死事宜后，这类产物本应被端庄局部，但2023年新版医保目次反而放宽了热毒宁、参芪扶正等中药打针液的付出周围，使其出售额同比激增28%。这种战略与科学的背离，正在新冠疫情光阴到达极峰：某中药打针液企业宣传产物“有帮于阳康收复”，却永远未颁发循证医学证据，仅凭营销话术便实行季度出售额增加113%。

　　医保局的“代价导向”正在此显得惨白无力。虽然2024年医保商榷裁减了26种“天价疗法”（如CAR-T细胞调养），但对中成药的审核轨范却卓殊宽松：某2010年上市的中成药通过删除适合症、批改仿单等“文字游戏”胜利续约，其临床代价评审仅依赖企业供应的“专家共鸣”，而非随机比较试验。这种“数据双标”导致医保资金络续流向疗效存疑的范畴——统计显示，中成药处方分歧理应用率高达40%，但因其吞噬医保付出总额的32%，监禁永远难以下重手整饬。

　　中成药医保付出的狂欢背后，是战略与血本协谋的好处闭环。国度强造央浼病院中成药应用比例（一面达70%），催生出伟大的灰色财富链：医药代表予以大夫的返点提成可达30%，而企业出售用度占比广大横跨60%。这种形式正在集采中演化为“削价秀”——某中成药通过集采削价80%后，照旧维系200%的毛利率，因原料本钱仅占订价的5%。更乖谬的是，当企业因“本钱上涨”申请撤网时，医保局数据显示，其原料采购价现实同比消重15%。

　　战略扶植反而加剧了资源错配。正在国度激动中医药改进的靠山下，2016-2024年间答应的130个新药中，中成药仅占4个，但医保目次中70%的中成药为2010年前上市的“老种类”。这种“爱惜落伍”的机造，使得中药企业入神于战略套利：康缘药业依附两款放宽付出周围的中药打针液，正在2023年前三季度实行28%的营收增加，而同期其研发进入占比不敷3%。

　　能不行强造公然中成药原料本钱、出产工艺等主题数据？参照德国“药费透后法案”，央浼企业证据价钱与临床代价的配合度？

　　能不行奉行“中药新颖化”评审轨范？央浼新入医保的中成药必需供应随机比较试验数据，现有种类期限补交循证医学证据？没有交循证医学证据阐明没有可能证据的疗效，那就将其实时剔除医保名录。

　　能不行铲除病院中成药应用比例审核？将医保资金向已验证疗效的改进药倾斜，能不行对同化西药因素的中成药实行“穿透式”本钱核算？

　　当炒酸枣仁颗粒的价钱标签从“3150元/斤”变为“可验证的临床代价单元”；当医保付出从“战略盈余”回归“疗效本位”，这局势乎全民康健基金的警备战才智真正实行初志。终归，医保资金不是取之不尽的“唐僧肉”，而是承载着14亿人人命委派的“救命钱”。咱们须要的不是价比白银的“药材”，而是经得起科学审视和临床验证的“良药”。